건강보험 수가 인상으로 2027년 1월부터 동네의원 초진 진찰료가 18,840원에서 21,210원으로 오릅니다. 건강보험 수가 인상이 내 본인부담금에 주는 영향을 성인·65세 이상으로 나눠 계산하고, 내리는 항목과 진료비 아끼는 법까지 정리했습니다.
건강보험 수가 인상 소식에 “그래서 병원 갈 때 얼마 더 내요?”가 가장 궁금하실 거예요. 수가는 병원·약국이 받는 진료 가격이고, 환자는 그중 일정 비율을 본인부담금으로 냅니다. 그래서 수가가 오르면 본인부담금도 같이 오르죠.
보건복지부는 10월 28일 건강보험정책심의위원회에서 2027년 수가 개편안을 의결했어요. 이번엔 동네의원 초진료가 크게 오르고, 대신 일부 CT·MRI와 검체검사는 내려갑니다.
내 본인부담금, 얼마나 오를까
| 구분 | 2026년 | 2027년 | 차이 |
| 의원 초진 진찰료 | 18,840원 | 21,210원 | +2,370원 |
| 성인 본인부담 (30%, 단순 계산) | 약 5,650원 | 약 6,360원 | 약 +710원 (보도 기준 약 680원) |
| 65세 이상 (진찰료만 단순 계산) | 약 1,880원 (10% 구간) | 약 4,240원 (20% 구간) | 약 +2,360원 |
| 치과의원 초진 진찰료 | 16,840원 | 17,590원 | +750원 |
실제 본인부담금은 진찰료만이 아니라 그날 받은 검사·처치를 합친 총 진료비로 계산되고 원 단위 처리 방식도 있어 사람마다 달라요. 위 표는 진찰료만 놓고 한 단순 계산입니다.
65세 이상이 더 크게 오르는 이유
| 의원 외래 총 진료비 | 65세 이상 본인부담 |
| 1만5천원 이하 | 1,500원 정액 |
| 1만5천원 초과 ~ 2만원 이하 | 10% |
| 2만원 초과 ~ 2만5천원 이하 | 20% |
| 2만5천원 초과 | 30% |
어르신은 진료비 구간별로 부담률이 달라지는 특례를 받아요. 초진료가 2만원을 넘으면서 10% 구간에서 20% 구간으로 바뀌면, 수가는 2,370원 올랐는데 본인부담은 2,360원가량 늘어나는 셈입니다. 정부의 구간 조정 여부는 아직 발표되지 않았어요.
어르신이라면 다른 혜택도 같이 챙기세요. 할인 자격 확인은 경로우대 QR코드, 노후 소득은 기초연금 모의계산, 무료 접종은 독감 예방접종에서 볼 수 있어요.
오르는 것과 내리는 것
| 구분 | 항목 |
| 오름 | 의원 초진(상대가치 6%)·재진(4%), 병원급 초·재진 2%, 종합병원 식대 5,150→5,480원, 중환자실 입원료 10%, 일반병동 7%, 마취료 10~50% |
| 내림 | 원가 대비 수익 높은 일부 검체검사·CT·MRI 25~28% |
| 유형별 환산지수 | 병원 1.2%, 치과 2.6%, 한방 3.0%, 약국 3.7%, 조산원 6.0% (평균 1.65%) |
검사료를 내려 아낀 재원(약 2.6조원)은 지역·필수의료에 재투자한다는 계획이에요. 소아 진찰 가산도 6세 미만에서 8세 미만으로 넓어집니다. 적용은 2027년 1월부터이고, 일부 지역 가산 수가는 3월부터예요.
진료비 아끼는 4가지 방법
- 단골 의원 정하기: 같은 질환으로 다시 가면 초진 대신 재진료가 적용돼 부담이 적어요.
- 국가건강검진 활용: 본인부담이 없거나 적으니 건강검진 비용을 확인하세요.
- 실손 청구 잊지 않기: 약값까지 실손24 약제비 청구로 영수증 없이 청구할 수 있어요.
- 저소득 가구 지원: 의료급여 만성질환 지원, 상담은 보건복지상담센터 129로 하세요.
비급여 약은 수가와 별개로 병원마다 가격이 달라요(에페 처방 가격 참고). 자영업자라면 검진 날 가게를 닫을 때 지원하는 소상공인 휴업비용 지원(2027 예산안)도 있어요.
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자주 묻는 질문
Q. 수가 인상으로 건강보험료도 오르나요? A. 지출이 늘어 보험료 인상 요인이 되지만, 2027년 보험료율은 따로 결정됩니다.
Q. 재진료도 오르나요? A. 의원 재진은 상대가치점수 4%, 병원급 이상은 2% 올라 초진보다 인상 폭이 작아요.
Q. 한의원·치과도 오르나요? A. 한방 3.0%, 치과 2.6% 환산지수 인상으로 소폭 오릅니다.
Q. CT·MRI는 모두 싸지나요? A. 원가 대비 수익이 높은 일부 항목만 25~28% 내려갑니다.
Q. 언제부터 적용되나요? A. 진찰료 등은 2027년 1월부터이고, 일부 지역 가산은 3월부터예요.
정리하며
건강보험 수가 인상으로 의원 초진 본인부담은 성인 약 700원, 65세 이상은 구간에 따라 2천원 이상 늘 수 있습니다. 단골 의원 재진, 국가검진, 실손 청구로 부담을 줄여 보세요.
이 글은 2026년 10월 28일 건강보험정책심의위원회 의결 보도를 정리한 원문 자료를 바탕으로 2026년 11월 2일에 작성했습니다. 본인부담금 표는 진찰료만 놓고 한 단순 계산이며(성인 30% 기준 약 710원, 보도는 약 680원), 실제 금액은 진료 내용·기관 종류에 따라 달라집니다. 인상률과 적용 시기는 직접 확인하지 못했으니 국민건강보험공단, 보건복지부에서 확인하세요.
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